زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ علت زودانزالی در مردان

 اختلال زود انزالی، شایع ­ترین اختلال جنسی مردان در تمام کشورها است.

شیوع این اختلال بین ۲۰ تا ۳۰ درصد مردان می‌باشد. البته تفاوت ­هایی بین زود انزالی مادام‌العمر، اکتسابی، عمومی و موقعیتی وجود دارد.

در این مقاله، سکس تراپیست پزشک خوب، خانم ملیحه میرزایی  شما را با تعریف اختلال زودانزالی و درمان آن آشنا می‌سازد.

‌

اختلال زود انزالی چیست؟

انجمن روان‌پزشکی آمریکا زود انزالی را این­گونه تعریف می‌کند:

الگوی ثابت یا تکرارشونده انزال در شرایطی که حدود ۱ دقیقه پس از دخول واژینال یا زودتر از آنکه مرد بخواهد، انزال (خروج منی) صورت گیرد. این اختلال در تمام روابط جنسی و حداقل برای مدت ۶ ماه وجود دارد.

این مشکلات رنج شدیدی در فرد به وجود می‌آورد که به رسیدگی و پیگیری و درمان بالینی نیاز دارد. با اینکه این تشخیص می‌­تواند در مورد کسانی که فعالیت‌های جنسی غیرواژنی دارند نیز به کار رود، برای آنگونه فعالیت­‌ها هیچ معیار زمانی خاصی مشخص نشده است.

زود انزالی یا انزال زودرس در واقع یک انزال کنترل نشده است، که فرد قبل از تحریک کامل و برقراری رابطه جنسی کامل دچار آن می‌شود. زودانزالی برخلاف میل فرد است و مدت زمان بسیار کوتاهی طول می‌کشد، حدود ۳۰ ثانیه تا ۲ دقیقه طول می‌کشد. 
در بسیاری از موارد مرد قبل از اینکه دخول به صورت کامل انجام شود به ارگاسم می‌رسد. به این ترتیب توانایی خود را برای ارضا همسرش از دست خواهد داد.

 

شدت اختلال زود انزالی

شدت این اختلال به سه دسته تقسیم می‌شود:

• خفیف: انزال در حدود ۳۰ ثانیه تا یک دقیقه بعد از دخول واژنی
• متوسط: انزال در عرض حدود ۱۵ تا ۳۰ ثانیه بعد از دخول واژنی
• شدید: انزال قبل از فعالیت جنسی، در ابتدای آن، یا در عرض حدود ۱۵ ثانیه بعد از دخول واژنی

اختلال زودانزالی ممکن است در دو نوع تعمیم یافته و یا موقعیتی دیده شود.

در نوع  تعمیم ­یافته این اختلال، فرد در همه موقعیت­ ها انزال زودرس دارد اما در نوع موقعیتی اختلال، صرفاً در حضور بعضی از انواع محرک­ ها، موقعیت­ ها یا همسر، انزال زودهنگام اتفاق می‌افتد. زودانزالی اختلالی در فرایند ارگاسم است.

‌

ارگاسم در چهار مرحله اتفاق می‌­افتد:

1. در مرحله اول هیجان جنسی موجب افزایش جریان خون به بافت­ های اندام تناسلی می‌­شود و نعوظ صورت می‌گیرد. 
2. در مرحله دوم تحریک شدید شده، لذت جنسی افزایش می‌­یابد و فشار جنسی به حداکثر می‌رسد.
3. مرحله سوم زمانی است که انزال در حال حرکت بین ساختارهای درونی است؛ بنابراین ارگاسم شروع شده و نمی‌­توان آن را متوقف کرد؛ و در نهایت منی از آلت مرد طی انقباضات منظم خارج می‌شود.
4. در مرحله چهارم فروکش می‌­شود و بدن به آرامی به حالت عادی برمی‌گردد.

زمانی که مرد نتواند زمان کافی در مرحله دوم داشته باشد، زودانزالی اتفاق می‌­افتد.

 

چه چیزی باعث ایجاد زودانزالی در مردان می‌شود؟

معمولا علل زودانزالی در آقایان به دو دسته تقسیم می‌شود:

1. دسته اول را می‌توان به علل اولیه ربط داد، در واقع اختلال در نوروترنسمیترهای مغزی فرد(یک انتقال دهنده مغز) است. هنوز علت دقیق آن مشخص نشده است اما آن‌ها می‌توانند فعالیت کمی داشته باشند، به طوری که روی سر آلت تناسلی به صورت یک حساسیت خود را نشان دهند. 
2. این گروه را می‌توانیم به دلایل ثانویه و اکتسابی ربط بدهیم. در واقع این دسته از افراد قبلا این مشکل را نداشتند اما به مرور زمان و به دلایل مختلف این مشکل برای آن‌ها بوجود آمده است. ازجمله یکی از دلایل مهم آن می‌توان به استرس، اضطراب، نگرانی اشاره کرد. معمولا افرادی که فشار روحی و روانی زیادی را تحمل می‌کنند، خواب کافی ندارند، علاوه بر داشتن اختلافات خانوادگی و مشکلات مالی، مبتلا به بیماری هم هستند. معمولا این دسته از افراد به دلیل شرایط و موقعیتی که دارند ناخودآگاه دارای مشکل زودانزالی می‌شوند.
   البته مشکلات همسر هم می‌تواند در زودانزالی تاثیرگذار باشد، تنها نمی‌توان علل این مشکل را از جانب مردان دانست.

‌

زمان استاندارد انزال در مردان

زمان استاندارد و مشخصی برای انزال مردان در نظر گرفته نشده است، چون این مدت زمان به عوامل بسیاری چون شرایط جسمی و روح، شرایط طرف مقابل، و… بستگی دارد. اما مدت زمانی که لازم است تا یک مرد به ارگاسم برسد به طور میانگین ۵ تا ۱۰ دقیقه است. البته این مدت زمان هم با توجه به عوامل مختلف می‌تواند تغییر کند. به عنوان مثال افراد جوان برای رسیدن به ارگاسم حدود ۱۰ دقیقه زمان نیاز دارند. البته بیشتر مردان دوست دارند که این مدت زمان طولانی‌تر شود، به این ترتیب برای آن‌ها لذت بیشتری هم در بر خواهد داشت.

 

علت اختلال زود انزالی چیست؟

در بیشتر موارد علت زودانزالی در مردان متاهل ریشه روانشناختی دارد. بنابراین فردی که دچار این مشکل شده ­است لزوماً درگیر یک بیماری جسمی نیست.

شایع ­ترین علتی که می‌­تواند منجر به این اختلال شود، اضطراب است. زودانزالی ممکن است در نتیجه مشکلات فردی مانند افسردگی، آسیب ­پذیری نسبت به شرمساری، ترس از قضاوت های اجتماع، اعتماد به نفس پایین، عدم تجربه جنسی و فشارها و استرس های روان­شناختی باشد.

این مشکلات می‌­تواند مردانی که قبلاً انزال طبیعی داشتند را نیز دچار مشکل کند؛ در این صورت گفته می‌شود فرد دچار اختلال انزال زودرس اکتسابی شده است.

هرچند زودانزالی مادم ­العمر هم می‌­تواند ناشی از مشکلات روان­شناختی باشد. برای مثال تجربه آسیب ­زا از رابطه جنسی در کودکی یا تربیت جنسی سخت­گیرانه می‌­تواند باعث زودانزالی اولیه شود.

با اینکه ریشه جسمانی این اختلال بسیار کم­تر از ریشه روانشناختی آن است؛ نباید فراموش شود که مشکلات اورولوژی همیشه به زودانزالی مرتبط بوده ­اند. همچنین بیماری­ های پروستات، ناتوانی در کنترل ادرار، اعتیاد به الکل، دیابت و بیماری ­های قلبی عروقی نیز با زودانزالی مرتبط هستند.

جهت مطالعه مطالب بیشتر راجع به علل متفاوت اختلالات جنسی، کلیک کنید.

‌

زودانزالی چه عواقبی برای زوجین دارد؟

• سرد شدن زوجین نسبت به یکدیگر 
• احساس گناه و افسردگی برای مرد 
• داشتن استرس و اضطراب برای برقراری رابطه جنسی 
• کاهش اعتماد به نفس مرد

 

تاثیر زود انزالی مردان بر زنان و زندگی زناشویی

زودانزالی (به خصوص زودانزالی در اوایل ازدواج) روی خودپنداره جنسی مردان تأثیر دارد و می‌­تواند باعث کاهش اعتماد به نفس آنها شود.

این مشکل می‌­تواند چرخه معیوبی به وجود آورد که طی آن فرد در رابطه بعدی دچار تنش و اضطراب می‌­شود و این تنش نیز می‌­تواند موجب انزال زودرس شود. در این شرایط فکرهای منفی افزایش می‌یابد و این تفکرات می‌تواند اعتماد به نفس فرد را کاهش دهد. این مشکل می‌­تواند بر رضایت جنسی زوجین و به تبع آن در رضایت زناشویی آنها اثر منفی بگذارد.

‌

تفاوت زودانزالی با عدم نعوظ در مردان

زودانزالی با مقوله عدم نعوظ تفاوت بسیاری دارد. معمولا فردی که به عدم نعوظ مبتلا است با وجود اینکه به اندازه کافی تحریک می‌شود، خون لازم به آلت تناسلی آن نمی‌رسد و این موضوع می‌تواند باعث عدم نعوظ آن شود. اما افرادی که به عارضه زودانزالی مبتلا هستند، آلت تناسلی آن‌ها به نعوظ می‌رسد ولی مدت زمان به انزال رسیدن در آن‌ها بسیار کوتاه است. معمولا با یک تحریک کوتاه یا در لحظه اول دخول مرد به ارگاسم می‌رسد.

 

آیا ارتباطی میان ختنه و حساسیت پوست آلت در زودانزالی وجود دارد؟

خیر، ختنه شدن مردان در دوران کودکی و نوزادی به هیچ عنوان تاثیر منفی یا مثبتی روی رودانزالی آن‌ها ندارد. 

 

درمان زود انزالی و نعوظ مرد

طبق جدیدترین برآوردهای انجمن روان‌پزشکی آمریکا، بیش از ۸۰ درصد اختلالات جنسی نیازی به درمان‌های دارویی ندارند. هرچند ممکن است داروهای ضدافسردگی به تأخیر در انزال کمک کند اما باید توجه داشت که هیچ دارویی بدون عارضه جانبی نخواهد بود؛ بنابراین استفاده از آنها ممکن است در طولانی مدت اثرات زیان ­آوری داشته باشد.

درمان ­های موضعی شامل کاندوم، ژل­‌های بی‌­حس‌­کننده یا اسپری‌­های تأخیری که وجود دارد، می‌­تواند مدت زمان انزال را افزایش دهد.

اما این نکته حائز اهمیت است که استفاده مداوم و طولانی مدت از محصولات بی­‌حس­‌کننده، ممکن است بی­‌حسی و از دست رفتن نعوظ را در پی داشته باشد.

همچنین این محصولات نمی‌­تواند ریشه مشکل را برطرف کند و اصل مشکل به قوت خود باقی خواهد ماند.

بهترین شیوه درمان زود انزالی بدون دارو، درمان‌­های روان­شناختی است. بسیاری از روان­درمانگران کاهش اضطراب را عنصر کلیدی در درمان مشکلات جنسی می‌دانند.

ضرورت حذف فشار برای اجرای عملیات جنسی و استفاده از فعالیت­ های تدریجی که در نهایت به آمیزش جنسی رضایت­‌بخش ختم می‌شوند، از ارکان اصلی درمان­ های روان­شناختی است.

این درمان ­ها­ی زود انزالی مرد، تکلیف محور هستند. تعیین تکلیف و مأموریت‌های جنسی برای انجام در منزل از ارکان اصلی درمان­ های روان‌شناختی در اختلالات جنسی است. جهت حرکت این تمرین ‌ها از تعامل‌­های کمتر به سمت تعامل­‌های بیشتر جنسی تعیین می‌شود.

روش درمانی روانی و رفتاری

در این روش از هیچ دارویی استفاده نمی‌شود و تنها روی بعد روانی و رفتاری فرد کار می‌شود. در این تکنیک حمایت شریک جنسی اهمیت بسیار بالایی دارد، به همین دلیل در مقایسه با سایر روش‌ها به مدت زمان بیشتری نیاز دارد. در طولانی مدت و با استمرار می‌توان به نتیجه مورد نظر رسید. معمولا در این روش از تکنیک‌‌های مختلفی چون  start-stopو squeeze استفاده می‌شود. بهتر است در کنار سایر روش‌های درمانی، عوامل روحی و روانی که منجر به زودانزالی می‌شود را برطرف کرد. این عوامل ارتباط مستقیمی با استرس و اضطراب فرد دارند.

مصرف قرص و دارو

همانطور که گفتیم در بیش از ۸۰ درصد مواقع درمان‌های غیر دارویی مشکل زودانزالی را بر طرف می‌کند و نیاز به تجویز دارو نیست فقط در مواقع بسیار نادر که مشکلات جسمانی وجود داشته باشد ممکن است متخصص درمان دارویی را انتخاب کند پس به هیچ عنوان به صورت خودسر قرص‌هایی مانند ترامادول مصرف نکنید و حتما قبل از هر گونه تصمیم، به سکس‌تراپیست مراجعه کنید.

آموزش درمان زود انزالی 

درمان زودانزالی تنها محدود به دارو نمی‌باشد. می‌توان با استفاده از روش‌ها و تکنیک‌های خاصی بدون دارو هم آن را درمان کرد. در این بخش نیاز به مهارت طرف مقابل دارید، هرچه حمایت بیشتری کند با موفقیت بیشتری هم روبه‌رو خواهد بود. در ادامه با تکنیک‌های مختلفی آشنا خواهید شد که سکس تراپیست‌ها آن را برای درمان زودانزالی آريالایان بسیار موثر می‌دانند:

1. 1. تکنیک مسترز و جانسون

      این تکنیک همواره به عنوان یکی از موفق‌ترین تکنیک‌ها در درمان زودانزالی آقایان معرفی شده است. در این تکنیک چند ثانیه قبل از انزال مرد باید آلت تناسلی خود را خارج کند و با فشار دادن کلاهک از انزال آن جلوگیری کند. به این ترتیب مدت زمان رابطه جنسی فرد افزایش پیدا می‌کند. 

   2. استفاده از کاندوم

      امروزه علاوه بر کاندوم‌های ساده می‌توان از کاندوم‌های تاخیری استفاده کرد. استفاده از کاندوم‌های تاخیری در مقایسه با قرص‌های تاخیری بسیار عاقلانه‌تر است. 

   3. تمرینات کگل

      این تمرینات می‌تواند عضلات باسن را تقویت کند، به این ترتیب فرد کنترل بیشتری روی انزال خود دارد. 

   4. تقویت عضلات

      تقویت عضلات پایین تنه می‌تواند به کنترل انزال و برقراری رابطه جنسی بهتر کمک بسیاری کند. تنها کافیست از یک مربی ورزشی مشورت بگیرید، با انجام  ورزش‌هایی چون شنا شوئدی و… می‌توانید عضلات خود را تقویت کنید. 

   5. استفاده از پوزیشن‌های مختلف

      معمولا انتخاب نوع پوزیشن می‌تواند تاثیر بسیاری روی درمان زودانزالی فرد داشته باشد. بهتر است پوزیشن‌هایی را انتخاب کنید که برای شما تحریک کمتری ایجاد کند به این ترتیب می‌توانید مدت زمان رابطه جنسی خود را افزایش دهید. 

   6. تکنیک استاپ استارت

      یکی از رایج‌ترین روش‌های درمان زودانزالی در آقایان است. در این روش در حین رابطه جنسی زمانی که فرد به ارگاسم نزدیک می‌شود چند ثانیه مکث می‌کند و مجددا رابطه جنسی را آغاز خواهد کرد. به این ترتیب بعد از سه یا چهار بار توقف به ارگاسم کامل می‌رسد. تمرین این رابطه می‌تواند در زودانزالی فرد تاثیرگذار باشد. 

اگر شما درگیر این مشکل هستید لازم است بدانید این مشکل مسبب ­هایی دارد که به کمک یک متخصص می‌توان ریشه آن را شناخت و مشکل را به طور واقعی برطرف کرد؛ بنابراین توصیه می‌شود برای حل مشکل خود از یک متخصص سکس­ تراپیست کمک بگیرید.

یش از ۸۰ درصد اختلالات جنسی نیازی به درمان‌های دارویی ندارند اما می‌توانند بر کیفیت زندگی شما تاثیر چشمگیری داشته باشند.