روانکاوی چیست و جلسات آن چگونه برگزار می‌شود؟

شاید برای پاسخ به این پرسش که روانکاوی چیست و جلسات آن چگونه برگزار می‌شود؟ ابتدا می‌بایست به شرح مختصری از تاریخچه روانکاوی بپردازیم.

نویسنده: سلمان جلالی- روانکاو بالینی و پژوهشگر روانکاوی

تاریخچه روانکاوی

دهه نود قرن نوزدهم، هنگامی است که زیگموند فروید فرضیه ناخود‌آگاه را به نظریه‌‌ای برای بسط و گسترش نظریه روانکاوی تبدیل می‌کند.

زیگموند فرویدی که به عنوان عصب شناس کار حرفه‌ای خود را آغاز کرده بود و مدتی را نیز در جوار ژان مارتَن شارکو در فرانسه هیپنوتیزم و تاثیر آن را بر روی علائم بیماری‌ای که به عنوان هیستری شناخته می‌شد را مشاهده و فراگرفته بود. این زمان مصادف بود با همکاری وی با ژوزف بروئر برای تحقیق روی بیماری‌های روانی و منشا آن‌ها.

در همین دهه فروید با تمرکز بر دستگاه روانی انسان و پژوهش در آثار ادبی و هنری، نظریه‌ی ناخودآگاه را به عنوان عامل اصلی رفتار و زیست انسانی پرورش داد. نظریه‌ای که از ابتدای قرن بیستم و با نوشتن کتاب تاویل رویا‌ها، شکلی منسجم‌تر به لحاظ روش روانکاوی به خود گرفته بود.

در واقع فروید نظریه‌ای را بنیان نهاد که به عنوان یک روش عملی در مواجهه با علائم روانی انسان، وی را دارای ساحتی می‌دانست که از دسترس حیطه آگاهی در زندگی روزمره‌اش خارج است؛ اما دلایل رفتارها و افکار او را شکل می‌دهد.

در واقع فروید اذعان می‌دارد که قسمت اعظم روان انسان را تاریکی فرا‌گرفته است و یا در همان مثال معروف کوه یخ، ناخودآگاه آن قسمتی از کوه یخ است که زیر سطح آب قرار گرفته و قابل مشاهده نیست.

همانطور که عنوان شد فروید مدتی به فراگیری هیپنوتیزم مشغول بود و حتی در ابتدا از این روش برای دسترسی به گنجینه‌ی پنهان روان ناخودآگاه در بیمارانش استفاده می‌کرد. اما خیلی زود بنا به دلایلی آن را کنار نهاد که شاید بتوان اصلی‌ترین دلیل وی را ابداع روش تداعی آزاد در روانکاوی نام برد.

فروید دریافته بود که آن‌چه فرد در خواب مصنوعی و هیپنوتیزم به زبان می‌آورد، بسیار ایستا است یعنی فرد خواب شده نمی‌تواند زیاد در آن دخل و تصرف داشته باشد و بعد از بیدار شدن آن چه به زبان آورده است را فراموش می‌کند. هر چند که زوایایی از ناخودآگاه را بیان کرده باشد. و این بر خلاف آن چیزی بود که فروید در تحقیقاتش دریافته بود؛ یعنی اصل پویایی دستگاه روان.

در واقع تداعی آزاد این فرصت را فراهم کرد (و می‌کند) که فرد روی یک تخت راحت دراز بکشد و آن‌چه که به ذهنش می‌آید را بدون هیچ ترس و شرمی و بدون هیچ‌گونه قضاوتی بیان کند.

هر چند که در جریان آن فرد مقاومت‌هایی را از خود نشان دهد و حتی عواطفی را که اکثرا منفی هستند نسبت به شخص روانکاو اظهار کند. مقاومت‌هایی که بر اساس مکانیسم‌های دفاعی ناخودآگاه در هر فرد انسانی شکل گرفته است و یکی از دلایل شکل گیری ناخودآگاه هم هستند. و انتقالی که به واسطه ساخت وضعیت روانی، همواره در پی دست آویزی به یک “دیگری” است.

تاثیرگذاری فروید بر روانکاوی

آلفرد آدلر، همکار زیگموند فروید، به ایجاد این نوع تحلیل کمک کرد و یکی از بنیانگذاران انجمن روانکاوی وین بود. آدلر نظریه خود را بر روی فرد به عنوان یک کل متمرکز کرد. به همین دلیل آن را روانشناسی فردی نامید.
کارل یونگ همچنین یکی از پیروان اولیه زیگموند فروید بود، به لطف دید مشترک آن‌ها از بخش ناخودآگاه مغز. کارل یونگ همچنین یکی از اعضای انجمن روانکاوی وین بود.
فروید این فرضیه را مطرح کرد که شخصیت در سال‌های اولیه زندگی شروع به رشد می‌کند و نحوه تعامل والدین با فرزندان می‌تواند بر وضعیت عاطفی کودکان و بزرگسالان بعدی تأثیر بگذارد.

اخیراً توصیف شده است که برخی رویدادها و تجربیات در دوران کودکی همیشه منجر به آسیب به سلامت روان یا تحریک ویژگی‌های شخصیتی خاص نمی‌شود.
کارن هورنای نظریه‌ای در مورد روان رنجورها ارائه کرد که تا حدی بر اساس کار زیگموند فروید بود. با این حال، او ایده‌های مختلف را رد کرد و بخش‌هایی از کار خود را نادرست و تحقیرآمیز برای زنان به دلیل نقش توصیف شده زن در جامعه و تکامل اعلام کرد.
ششمین دختر فروید، آنا فروید، پس از مرگ پدرش راه او را دنبال کرد و همچنین برای روانکاوی ارزشمند بود.

نقاط عطف مهم روانکاوی

۱۸۵۶ – زیگموند فروید متولد شد

۱۸۸۲ – یوزف بروئر مورد آنا او را برای فروید شرح داد

۱۸۸۶ – فروید برای اولین بار شروع به ارائه درمان کرد

۱۸۹۵ – آنا فروید متولد شد

۱۹۰۰ – زیگموند فروید کتاب خود را با عنوان تعبیر خواب منتشر کرد

۱۸۹۶ – زیگموند فروید برای اولین بار اصطلاح روانکاوی را ابداع کرد

۱۹۰۸ – انجمن روانکاوی وین تشکیل شد و اولین نشست بین المللی روانکاوان برگزار شد.

۱۹۰۹ – فروید اولین و تنها سفر خود را به ایالات متحده انجام داد

۱۹۱۳ – یونگ از فروید و روانکاوی جدا شد

۱۹۳۸ – انجمن روانکاوی وین منحل شد

۱۹۳۹ – زیگموند فروید به دنبال یک نبرد طولانی با سرطان دهان در لندن درگذشت – انجمن بین المللی روانکاوی تشکیل شد.

 

نقاط قوت

با وجود اینکه اکثر نظریه‌های روان‌پویشی بر تحقیقات تجربی تکیه نمی‌کردند، روش‌ها و نظریه‌های تفکر روانکاوی به توسعه روانشناسی تجربی کمک کردند.
بسیاری از نظریه‌های شخصیت که توسط متفکران روان‌پویشی ایجاد شده‌اند، مانند نظریه مراحل روانی-اجتماعی اریکسون و نظریه مرحله روانی-جنسی فروید، امروزه همچنان بر این حوزه تأثیر می‌گذارند
روانکاوی دیدگاه جدیدی را در مورد بیماری روانی باز کرد، به ویژه اینکه صحبت کردن در مورد مشکلات با یک متخصص روانکاوی می‌تواند به کاهش ناراحتی روانی فرد کمک کند.

نقاط ضعف

نظریه‌های فروید بیش از حد بر ضمیر ناخودآگاه، جنسیت، پرخاشگری و تجربیات دوران کودکی تاکید داشتند.
بسیاری از مفاهیم ارائه شده توسط نظریه‌پردازان روانکاوی، اندازه‌گیری و کمی‌سازی دشوار است.
بیشتر ایده‌های فروید بر اساس مطالعات موردی و مشاهدات بالینی بود تا تحقیقات تجربی و علمی.

 

روند جلسات روانکاوی چگونه است؟

پس شاید تا به اینجا بتوانیم بگوییم آن‌چه که فروید به عنوان روش روانکاوی برای برای بررسی علائم روانی و مشکلات فردی انسان ابداع نمود و جلسات روانکاوی را برگزار می‌کرد در این روند خلاصه می‌شود:

۱. حضور روانکاو و روانکاوی شونده به مدتی معین در اتاق روانکاوی

در ابتدا جلسات روانکاوی فروید از آن جهت که در راستای تحقیق و پژوهش برای بسط نظریه‌ی روانکاوی بودند، چیزی حدود یک الی دو ساعت و به مدت حداقل سه روز در هفته بود. زمانی که بعدها فروید آن را تا ۵۰ الی ۶۰ دقیقه محدود کرد اما تعداد جلسات در هفته به قوت خود باقی ماند.

در حال حاضر نیز روانکاوانی که به شیوه‌ی کلاسیک فرویدی کار می‌کنند جلساتشان را با ۴۵ دقیقه و حداقل دو الی چهار جلسه در هفته برگزار می‌کنند.

 

تفاوت روندجلسات روانکاوی فرویدی با جلسات روانکاوی لکانی در چیست؟

در دیگر روش‌های روانکاوی نیز مدت و تعداد جلسات کمی با هم متفاوت است.

مثلا در روانکاوی لکانی یک زمان نهایی نیم ساعت یا ۴۵ دقیقه در نظر گرفته می‌شود؛ اما این زمان به معنای آن نخواهد بود که فرد تمام این دقایق را در اتاق روانکاوی سپری خواهد و مدت زمان هر جلسه با دیگر جلسه‌های فرد متفاوت است. ممکن است روانکاوی لکانی یک فرد در یک جلسه‌اش ۴۵ دقیقه باشد و ممکن است یک جلسه در دقیقه بیستم به خاتمه پیدا کند.

البته توضیح روش روانکاوی لکانی مطمئنا خود مطلب جداگانه‌ای را می‌طلبد. اما این روش روانکاوی توسط ژَک لکان فرانسوی با شعار بازگشت به فروید مطرح شد و خوانشی بدیع از آن ارائه داد که بر روش پایه‌ای فروید یعنی یعنی تداعی آزاد استوار است، اما شیوه‌ی آن و خوانش روانکاو کمی متفاوت است. (در حال حاضر در کشور ما بنا به دلایل اقتصادی کمتر افرادی هستند که بتوانند تا ۴ جلسه در هفته جلسات روانکاوی فرویدی و لکانی را برگزار کنند و معمولا ۱ یا ۲ جلسه در هفته برگزار می‌شود).

۲. تداعی آزاد

هنگامی که فرد در جلسه روانکاوی حضور پیدا می‌کند، با رهنمودهای روانکاو، مشتاق به بیان چیزی می‌گردد که از عمق ناخودآگاه وی برمی‌خیزد.

یعنی شروع به سخن گفتن می‌کند نه آن‌گونه که بخواهد قصه بگوید و یا یک اتفاق خاص را تعریف کند، بلکه آن‌گونه که هر چه به ذهنش خطور می‌کند را بیان کند.

در جریان همین تداعی‌هاست که فراموشی‌های لحظه‌ای، بیان خواب و رویا، بیان خیالپردازی‌های فردی، لغزش‌های کلامی و دیگر کنش‌های فرد، توسط روانکاو بازخورد داده می‌شود و فرد در راستای تجزیه و تحلیل دستگاه روان خودش توانا می‌گردد.

 در روانکاوی لکانی این بیان نیز شکل گسترده‌تری به خود می‌گیرد و کلماتی که روانکاوی شونده بیان می‌کند از اهمیت دو چندان نیز برخوردار می‌شود. بنابراین می‌توان یک جلسه‌ی روانکاوی خوب را ملزم به آن دانست که در جریان تداعی‌ها، فرد روانکاوی شونده آن‌چه را که حتی نمی‌تواند در خلوت به خود بگوید و یا از گفتن آن شرمسار یا مضطرب است، بیان کند و به فهمی جدید از وضعیت روانی خود دست یابد.

۳. انتقال

پس از حضور در اتاق روانکاوی و همراه با جریان تداعی آزاد، ممکن است روانکاوی شونده عواطفی مثبت و یا منفی را نسبت به روانکاو ابراز کند که در حقیقت مربوط یک دیگری در روان روانکاوی شونده است.

اینجاست که فروید اصلی‌ترین عامل پیشرفت روانکاوی را موضوع انتقال و نحوه‌ی برخورد روانکاو با آن می‌داند.

یعنی فرد بتواند آزادانه عواطف و ایده‌های خود را آشکار سازد و با دیگری‌های خود مواجه شود. همین‌جاست که موضوع انتقال متقابل مطرح شود.

یعنی دریافت عواطف انتقالی روانکاوی شونده توسط روانکاو و انتقال عاطفی‌اش به فرد.

 یعنی یک فرایند روانکاوی با انتقال متقابل روانکاو، رو به شکست می‌رود.

به همین دلیل است که روانکاو، کسی است که طی سال‌های طولانی و بی وقفه مورد روانکاوی قرار گرفته باشد تا به دام انتقال متقابل نیفتد.

شاید یکی از مثال‌های معروف در رابطه با انتقال و انتقال متقابل یکی از روانکاوی شونده‌های فروید با نام ارنست لنتزِر معروف به موش‌مَرد یا مرد موش‌آذین باشد که در طول فرایند روانکاوی عواطف متناقضی را نسبت به فروید بیان می‌کرد.

در یکی از جلسات ارنست بیان کرد که می‌ترسد فروید او را به دلیل افکار شریرانه‌ش مجازات کند و کتک بزند و به همین دلیل سراسیمه از روی تخت بلند شد و ترسش را بازگو کرد. ترسی که در واقع از پدرتنبیه‌گر ارنست به فروید انتقال داده شده بود.

اما فروید با پذیرش این کنش ارنست او را مورد ملامت قرار نداد و خشمی از وی نیز ظاهر نساخت تا بدین ترتیب جلسه روانکاوی با انتقال متقابل از جانب فروید به شکست نینجامد.

همچنین در سال ۱۹۱۵ در مقاله‌ای تحت عنوان «ملاحظاتی در باب عشق انتقالی» با ذکر «قاعده‌ی خویشتن‌داری» در روانکاو بیان می‌دارد که روانکاو در عین آن‌که این فرصت را فراهم می‌آورد تا روانکاوی شونده امیال پنهان خویش را به زبان آورد، به رد عواطف و امیال خویش نسبت به وی اصرار ورزد.

تنها در این صورت است که روانکاوی شونده می‌تواند دورترین خاطرات و آسیب‌های دوران کودکی خویش و نهان‌ترین خواهش‌های خود را ابراز کند و فرایند روانکاوی به شکلی سالم منجر به عبور فرد از آسیب‌هایش گردد.

۴. مقاومت

 اما فرایند تداعی آزاد به همین سادگی هم نیست که روانکاوی شونده تمام آن‌چه که به ذهنش خطور می‌کند را بیان کند.

در واقع وقتی ما به چیزی به عنوان ناخودآگاه به عنوان عامل اصلی رفتار انسانی باور داریم، این ناخودآگاه به راحتی خود را عیان نمی‌کند.

به همین دلیل در جریان تداعی‌ها بسیار اتفاق می‌افتد که فرد به شکلی آگاه و ناآگاه آن‌چه را که در روانش می‌گذرد بیان نمی‌کند. چرا که بیان آن‌ها به نوعی با اضطراب برای وی همراه است. پس ناخودآگاه مکانیسمی را در جهت دفاع از خویش و پنهان سازی در اختیار دارد که به آن مکانیسم‌های دفاعی ناخودآگاه گفته می‌شود که از مهم‌ترین آن‌ها می‌توان به: واپس‌رانی، واپس‌روی، انکار، جابجایی، کنش‌نمایی، فرافکنی و درون‌فکنی و … اشاره نمود.

در همین راستا جلسات روانکاوی با درنوردیدن مرزهای مقاومت در جریان تداعی آزاد به پیش می‌رود.

 

تفاوت روانکاوی و روانشناسی چیست؟

روانکاو هم در واقع یک روانشناس است اما با این تفاوت که در پروسه درمان مراجعه‌کننده به ریزترین جزئیات هم دقت می‌کند. روانکاوی کردن به این منظور است که شخصیت و جزئیات فرد را تحلیل کند، این تحلیل جزئیات می‌تواند ریشه بیماری را بهتر مشخص کند. از این رو یک راه درمان درست و مناسب را انتخاب خواهد کرد. یک روانشناس تنها به دنبال درمان اختلال روحی و روانی فرد مراجعه کننده است در حالی که، روانکاو تلاش می‌کند تا ریشه این اختلال را پیدا کند و به درمان عمقی مسئله بپردازد. 

معمولا تعداد جلساتی که یک فرد می‌تواند با روانکاو داشته باشد بسیار بیش از تعداد جلسات آن با روانشناس است. تنها دلیل آن هم می‌تواند این موضوع باشد که روانکاو به درمان عمقی اختلال می‌پردازد، پس طبیعتا باید از زمان بیشتری هم برخوردار باشد تا بتواند مشکل را حل کند.
معمولا بیشتر افرادی که مشکلات روحی و روانی طولانی مدتی دارند برای درمان به روانکاو مراجعه می‌کنند.

‌‌

 

روانکاوی برای چه کسانی مفید است؟

مشکلات روحی و روانی بسیاری هستند که نمی‌توان با مراجعه به روانشناس آن‌ها را درمان کرد. این مشکلات و اختلالات ممکن است ریشه در دوران کودکی فرد داشته باشد. روانشناس تنها سعی می‌کند مشکلات را به صورت سطحی حل کند؛ اما روانکاو با درمان عمقی مشکلات می‌تواند بسیاری از آن‌ها را چه بسا بهتر از روانشناس درمان کند.
به طور کلی یک روانکاو می‌تواند مناسب فردی باشد که علاوه بر نیاز داشتن به آن، بتواند به عنوان یک راه درمان یا راه حل به وی نگاه کند.

 

مثال روانکاوی

مثال زیر را در نظر بگیرید. یک جوان بیست و پنج ساله سالم و قوی شغل خوبی دارد و تازه خانه‌ای خریده است. به نظر می‌رسد همه چیز خوب پیش می رود، اما این فرد ترسی به ظاهر غیرمنطقی از موش دارد.
ترس از این جانوران باعث می‌شود که فرد با دیدن موش یا موش به لرزه درآید، اما کابوس و حملات پانیک نیز رخ می‌دهد. این ترس تا حدودی جلوی فرد را در زندگی می‌گیرد.

روانکاوی نشان می‌دهد که این فرد در سنین پایین توسط یک موش بزرگ گاز گرفته شده است. زخم خونریزی کرد و در نهایت منجر به عفونت شد که نیاز به درمان داشت.
به نظر می رسد حادثه‌ای که ۲ دهه قبل از آن رخ داده بود هنوز هم تأثیر زیادی دارد. چندین جلسه باعث شد بیمار متوجه شود که این فقط یک تجربه گذشته است و اکنون بیمار آنقدر قوی است که بتواند از خودش مراقبت کند.

 

روانکاوان معروف دنیا چه کسانی هستند؟

تا به امروز روانکاوان بسیاری توانستند نام خود را در تاریخ ثبت کنند. تعداد این روانکاوان هم کم نیست، هرکدام از آن‌ها با توجه به تجربه و خدماتی که عرضه کردند توانستند نام خود را ماندگار کنند. در واقع این افراد توانستند یک چشم انداز منحصر به فرد را در جامعه نسبت به جامعه روانکاوی به وجود آورند. البته تعداد این روانکاوان کم نیست، در ادامه با برترین و معروف‌ترین آن‌ها آشنا خواهید شد: 

• ژال پیاژه
• زیگموند فروید 
• لئون فستینجر 
• ویلیام جیمز
• آلبرت بندورا 
• اریک اریکسون 
• کارل راجرز
• لو ویگوتسی

 

طول درمان روانکاوی چقدر است؟

همانطور که در ابتدا گفتیم، روانکاوی بسیار عمیق‌تر و جزئی‌تر به بررسی شخصیت فرد و اختلال موجود می‌پردازد. این بررسی عمقی و ریزبین بودن، نیاز به مدت زمان طولانی دارد. معمولا طول جلسات روانکاوی حدود ۵۰ دقیقه تا ۱ ساعت است و چهار تا پنج مرتبه در طول هفته انجام می‌شود.
در بسیاری از مواقع مشکل بیمار به قدری حاد بوده است که تا چند سال این جلسات و درمان ادامه پیدا کرده، البته طول دوره جلسات به نوع عارضه هم بستگی دارد. بسیاری از عارضه‌ها هستند که تنها با چند جلسه می‌توان آن‌ها را درمان کرد، اما بسیاری از عارضه‌ها علاوه بر اینکه عمقی هستند برای درمان هم به مدت زمان زیادی نیاز دارند.

 

آیا رفتاردرمانی با روانکاوی تفاوت دارد؟

رفتار درمانی یا درمان شناختی رفتاری (CBT) شکل جدیدتری از روش‌های روان درمانی است. برخلاف این نوع تحلیل، رفتار درمانی نمی‌تواند مشکلات یا آسیب‌های عمیق تری را حل کند. با این وجود، این روشی موثر برای درمان فهرست طولانی بیماری‌های روانی در نظر گرفته می‌شود. بر خلاف روانکاوی سنتی، درمان شناختی رفتاری (CBT) بر حل فوری مسئله و تغییر در رفتارها تمرکز دارد. یک جلسه رفتار درمانی متوسط معمولاً حداقل ۲۰ دقیقه طول می‌کشد.

 

سخن پایانی پزشک خوب

مطالبی که عنوان شد خلاصه‌ای بسیار قلیل در مورد روانکاوی است و مطمئنا هر کدام از مفاهیم نیز گستردگی بسیاری دارند که نه تنها در یک مقاله بلکه در مقالات بسیار می‌بایست به آن‌ها پرداخته شود. اما آنچه که در این نوشته برای من اولویت داشت، ترسیم یک دورنمای کلی از روانکاوی است که مخاطب را جهت آشنایی بیشتر و یا تجربه‌ی این فرایند که به گفته بسیاری از مراجعین، شگفت انگیز توصیف می‌شود، مشتاق سازد.

همچنین در پایان جا دارد که یک نکته‌ی اساسی را در مورد روانکاوی عنوان کنم.

و آن هم دقیقا فرایند روانکاوی و اطلاق آن به روش‌های خاص است. در واقع همین‌جا مخاطب می‌بایست بین روانکاوی، روانشناسی و مشاوره، روان‌تحلیلگری یونگ، روانشناسی خود، روانشناسی روابط ابژه (روابط موضوعی هم گفته می‌شود)، روان‌پویشی کوتاه مدت، طرحواره درمانی و … تفاوت بگذارد.

هر چند که همه‌ این روش‌ها به نوعی از روانکاوی اقتباس شده باشند، اما شیوه‌ای که از آن به عنوان روانکاوی نام برده می‌شود و در این مقاله مختصری از آن را با هم مطالعه کردیم، خاص همان روشی است که فروید بنیان آن را نهاده و لکان نیز به آن ابعاد دیگری نیز افزوده است.

نویسنده: سلمان جلالی- روانکاو

با مراجعه به سایت پزشک خوب میتوانید از بهترین رواندرمانگران ایران نوبت بگیرید.

‌‌

اگر نیاز به دریافت راهنمایی در این زمینه دارید، روی دکمه زیر کلیک کنید:

رزرو آنلاین نوبت از روان درمانگر