تست افسردگی بک یک پرسش‌نامه ۲۱ سوالی است و یکی از تست‌های روانشناسی پرکاربرد برای سنجش میزان و شدت افسردگی است. توسعه این تست باعث تغییر چشمگیر در میان متخصصان سلامت روان شد و باعث شد آن‌ها افسردگی را از دیدگاه روان پویشی ببینند. به جای آنکه افسردگی را ناشی از افکار خود فرد بدانند.
در نسخه فعلی این تست برای افراد بالای سیزده سال طراحی شده است و شامل آیتم‌ها مرتبط با علائمی مثل بی قراری، نا امیدی، عذاب وجدان یا احساس خود تخریبی و علائم فیزیکی مثل خستگی از دست دادن وزن و کاش میل جنسی است.
سه ورژن مختلف از تست افسردگی بک (نسخه اولیه) وجود دارد. اولین تست در سال ۱۹۶۱ منتشر شد و در سال ۱۹۷۸ بازبینی شد و به نام BDI-1A منتشر شد و در سال ۱۹۹۶ هم نسخه BDI-II منتشر شد. تست bdi به طور گسترده به عنوان ابزاری برای متخصصان سلامت روان و محققان استفاده می‌شود.
تست افسردگی بک به عنوان مدلی برای توسعه تست افسردگی کودکان cdi مورد استفاده قرار گرفت. این تست در سال ۱۹۷۹ توسط یک روانشناس بالینی به نام ماریا کواکس منتشر شد.
افسردگی چیست؟
افسردگی را جزو اختلالات خلق طبقه بندی می‌کنند. احساس غم، ناامیدی یا خشم ناشی از افسردگی می‌تواند در عملکرد روزمره فرد اختلال ایجاد کند.
این اختلال در میان افراد بسیاری از کشورهای جهان شایع است. افراد مختلف افسردگی را به اشکال مختلفی تجربه می‌کنند. این اختلال در کارهای روزانه تداخل ایجاد کرده و باعث از دست دادن زمان و کاهش بهره‌وری می‌شود. همچنین می‌تواند روی روابط عاطفی و یا روابط اجتماعی اثر گذاشته و منجر به سایر بیماری‌های مزمن جسمی یا روحی شود.
علائم افسردگی چیست؟
اینکه احساس خوشحالی نکنید لزوماً نشانه افسردگی نیست. در صورتی که نشانه‌های افسردگی بیش از دو هفته پایدار باشند می‌توان به ابتلا به افسردگی شک کرد.
این علائم عبارتند از:
- ناامیدی و درماندگی
- احساس گناه و عذاب وجدان
- تنفر از خود
- کاهش انگیزه
- کاهش لذت بردن از فعالیت‌های مورد علاقه
- خستگی بیش از حد
- مشکلات خواب
- کاهش انرژی
- بی‌خوابی یا پرخوابی
- اضطراب
- بی‌قراری
- افزایش یا کاهش اشتها
- افزایش یا کاهش وزن
- کنترل نداشتن روی احساسات
- فکر کردن به مرگ و خودکشی
- اقدام به خودکشی
علت افسردگی چیست؟
دلایل احتمالی مختلفی برای افسردگی ذکر شده است که شامل دلایل زیستی و دلایل محیطی می‌شوند.
علت‌های شایع بروز افسردگی عبارتند از:
- ژنتیک و سابقه خانوادگی ابتلا به افسردگی
- آسیب‌های روحی در دوران کودکی
- ساختار مغز
- بیماری‌های زمینه‌ای مثل بیش‌فعالی
- مصرف برخی داروها، اعتیاد به مواد مخدر و الکل
تست افسردگی
تست‌های تشخیصی مختلفی برای افسردگی وجود دارند. برای مثال برخی روانشناسان برای تشخیص از تست افسردگی بک استفاده می‌کنند.
روانشناس با بررسی علائم و پرسیدن سوالاتی از بیمار درباره خلق و خو، اشتها، الگوی خواب، سطح فعالیت و افکار در کنار تست‌های استاندارد افسردگی می‌تواند تشخیص افسردگی بدهد یا شدت آن را مشخص کند.
تاریخچه و توسعه تست افسردگی بک
بنا به گفته ناشر تست بک، زمانی که بک شروع به مطالعه در زمینه افسردگی در دهه ۱۹۵۰ کرد، تست بک یک رویکرد نواورانه در زمان خود بود. چرا که علائم و توصیفات فرد را به صورت کلمه به کلمه جمع آوری کرده و از آن‌ها در جهت ساخت یک معیار برای تعیین شدت علائم افسردگی استفاده می‌کرد.
بک توجهات را به اهمیت شناخت‌های منفی جلب کرد. شناخت‌های منفی افکار منفی و نادرست و پایدار درباره خود هستند. در این دیدگاه این شناخت‌های منفی باعث افسردگی می‌شوند و افسردگی باعث بروز این افکار نمی‌شود.
بک، سه گانه‌ای از شناخت‌های منفی را درباره جهان، آینده و خود توسعه داد که نقش اساسی در افسردگی بازی می‌کنند. مثلاً این سه گانه برای دانش‌آموزی که در امتحانات با شکست مواجه می شد به صورت زیر است:
- دانش اموز افکار منفی درباره دنیا دارد پس ممکن است به این باور برسد که از کلاس لذت نمی برد.
- دانش اموز افکار منفی درباره آینده دارد چرا که فکر میکند نمیتواند در امتحانات قبول شود.
- دانش اموز افکار منفی درباره خود دارد چرا که احساس میکند لایق بودن در محیط مدرسه نیست.
توسعه تست افسردگی بک در این ساختار خود را نشان می‌دهد. مثلا سوالاتی مثل «من علاقه‌ام را نسبت به دیگران از دست داده‌ام.»، «من از دنیا ناامید هستم.» و « من خودم را برای هر چیز بدی که اتفاق می‌افتاد سرزنش می‌کنم.»
این دیدگاه درباره افسردگی کاربرد زیادی در درمان رفتاری شناختی CBT داشته ست که تلاش میکند تا این افکار را با تکنیک‌های مختلف به چالش بکشد.
تست افسردگی بک
تست افسردگی بک اولین بار در سال ۱۹۶۱ منتشر شد و شامل ۲۱ سوال درباره احساس فرد در هفته گذشته بود. هر سوال شامل مجموعه‌ای از حداقل ۴ جواب ممکن بود که شدت آن را مشخص می‌کردند. مثلا:
- من احساس غم نمی‌کنم.
- من احساس غم می‌کنم.
- من همیشه غمگینم و نمی‌توانم از آن بیرون بیایم.
- من آنقدر غمگینم که نمی‌توانم آن را تحمل کنم.
وقتی تست امتیازدهی می‌شود، ارزشی بین ۰ تا ۳ به هر پاسخ داده می‌شود و سپس جمع امتیازات با کلید تست مقایسه می‌شود تا شدت افسردگی تعیین شود.
- افسردگی خیلی خفیف: امتیاز ۰ تا ۹
- افسردگی خفیف: امتیاز ۱۰ الی ۱۸
- افسردگی متوسط: امتیاز ۱۹ الی ۲۹
- افسردگی شدید: امتیاز ۳۰ تا ۶۳
امتیازات بالاتر بیانگر افسردگی خیلی شدید است.
تست افسردگی بک نسخه IA
تست افسردگی بک نسخه IA یک بازنگری از تست اصلی بود که در دهه ۱۹۷۰ توسط بک توسعه داده شد. برای تسهیل استفاده تغییراتی در تست و گزینه‌های آن ایجاد شد و از پاسخ دهندگان خواسته شد تا احساس خود را طی دو هفته گذشته ثبت کنند.
با اینحال این تست ایراداتی داشت. مثلاً تنها ۶ تا از ۹ تا معیار استاندارد افسردگی را نشانه می‌گرفت. به همین دلیل نسخه BDI-II توسعه داده شد.
تست افسردگی بک BDI-II
تست افسردگی یک BDI-II در سال ۱۹۹۶ مطابق با استانداردهای انجمن روانشناسی آمریکا DSM نسخه چهارم ایجاد شد. آیتم‌ها شامل تغییرات در تصویر از بدن، خودبیمارانگاری و سختی در کار کردن بود. همچین کاهش خواب و کاهش اشتها هم با تغییر اشتها و تغییر الگوی خواب جایگزین شدند. افکار مربوط به خودکشی، تنبیه، میل جنسی به روال قبل باقی ماندند. در نهایت شرکت‌کنندگان باید به احساس خود در دو هفته قبل امتیاز می‌دادند.
این تست هم شامل ۲۱ سوال بود که هر سوال امتیازی بین ۰ تا ۳ داشت. امتیاز کل بالاتر نشان‌گر علائم افسردگی شدید بود.
- افسردگی اندک: امتیاز ۰ تا ۱۳
- افسردگی خفیف: امتیاز ۱۴ تا ۱۹
- افسردگی متوسط: امتیاز ۲۰ تا ۲۸
- افسردگی شدید: امتیاز ۲۹ تا ۶۳
تاثیر
توسعه تست BDI (تست افسردگی بک) اتفاق خیلی مهمی در علم روانشناسی و روانپزشکی بود و باعث تحول در دیدگاه متخصصان حرفه سلامت روان از افسردگی و تغییر دیدگاه فرویدی و روان تحلیلی شد.
این تست به عنوان ابزاری عددی برای ارزیابی شدت افسردگی توسعه داده شد. از آنجا که این تست برای سنجش عمق افسردگی طراحی شده است می‌تواند تغییرات را در طول زمان بسنجد و اندازه‌گیری هدفمندی برای قضاوت درباره بهبود و یا اثربخشی روش‌های درمانی ارائه کند. این ابزار همچنان به طور گسترده‌ای استفاده می‌شود. در سال ۱۹۹۸ این تست افسردگی در بیش از ۲۰۰۰ مطالعه کاربردی مورد استفاده قرار گرفت. این تست به زبان‌های مختلف فارسی عربی چینی زبان‌های اروپایی ژاپنی و … ترجمه شده است.
محدودیت ها
تست BDI مانند سایر تست‌های خوداظهاری مشکلاتی دارد. چرا که فرد می‌تواند در این تست علائم خود را کمتر از واقعیت نشان دهد یا درباره آن‌ها اغراق کند. مانند سایر پرسشنامه‌ها نحوه به کارگیری این تست می‌تواند روی امتیاز نهایی اثرگذار باشد. اگر از بیماری خواسته شود که این تست را در حضور سایر افراد در یک محیط کلینیکال پر کند، توقعات اجتماعی می‌توانند باعث ایجاد پاسخ‌های متفاوتی شود.
در بیماران دارای بیماری‌های جسمی، تکیه کردن تست BDI بر علائم فیزیکی مثل خستگی می‌تواند امتیاز تست را به دلیل علائم بیماری و شباهت آن‌ها با علائم افسردگی تحت تاثیر قرار دهد. بک و همکارانش در پاسخ به این مشکل تست BDI-PCرا توسعه دادند که نسخه‌ای از تست BDIبود که از علائم فیزیکی مستقل می‌شد. برخلاف تست اولیه بک، این تست دیدگاه صفر و یکی داشت و نتیجه آن تنها «افسرده» یا «عدم ابتلا به افسردگی» بود.
با اینکه این تست افسردگی به عنوان ابزار ناظر و نه ابزار تشخیصی به کار گرفته می‌شود، از این تست گاهی به عنوان ابزاری برای تشخیص سریع استفاده می‌شود.
منابع:
