بیماری پارکینسون چیست و چگونه درمان می شود؟ علائم، علت و تشخیص

بیماری پارکینسون یا Parkinson’s disease یا پارکینسونیسم یک اختلال عصبی پیشرونده است که باعث حرکات ناخواسته یا غیرقابل کنترل مانند لرزش، سفتی و مشکل در تعادل و هماهنگی می شود. پارکینسون ممکن است آنقدر آهسته شروع شود که در ابتدا حتی متوجه آن نشوید. اما با گذشت زمان، چیزی که با لرزش کوچک در دست شما شروع می شود می تواند بر نحوه راه رفتن، صحبت کردن، خوابیدن و فکر کردن شما تأثیر بگذارد.

حرکات صاف و هماهنگ ماهیچه های بدن توسط دوپامین، ماده ای در مغز، ممکن می شود. دوپامین در بخشی از مغز به نام “جسم سیاه” تولید می شود. در پارکینسون، سلول های جسم سیاه شروع به مردن می کنند. هنگامی که این اتفاق می افتد، سطح دوپامین کاهش می یابد. وقتی ۶۰ تا ۸۰ درصد کاهش پیدا کرد، علائم پارکینسون ظاهر می شود. در سن ۶۰ سالگی و بالاتر احتمال ابتلا به آن بیشتر است. بیماری پارکینسون همچنین ممکن است زمانی که شما جوان هستید نیز شروع شود، اما تقریباً به اندازه سنین بالا اتفاق نمی افتد.

علائم پارکینسون

شناخته شده ترین علائم بیماری پارکینسون شامل از دست دادن کنترل عضلات است. با این حال، کارشناسان اکنون می دانند که مسائل مربوط به کنترل ماهیچه ها تنها علائم احتمالی بیماری پارکینسون نیستند. برخی از علائم اولیه پارکینسون می تواند چندین سال قبل از ایجاد مشکلات حرکتی شروع شود. این علائم شامل:

• کاهش توانایی بویایی (آنوسمی)
• یبوست
• دست خط ریز و فشرده (این امر که به عنوان میکروگرافیا شناخته می شود، به دلیل مشکلات کنترل عضلانی رخ می دهد)
• تغییر صدا
• حالت خمیده

علائم حرکتی پارکینسون

چهار مشکل اصلی حرکتی که در پارکینسونیسم مشاهده می شود عبارتند از:

1. حرکات آهسته (برادی کینزی): تشخیص بیماری پارکینسون مستلزم داشتن این علامت است. افرادی که این بیماری را دارند آن را به عنوان ضعف عضلانی توصیف می کنند، اما این به دلیل مشکلات کنترل عضلانی رخ می دهد و ربطی به از دست دادن قدرت ندارد.
2. لرزشی که در حالت استراحت رخ می دهد: این لرزش ریتمیک عضلات حتی زمانی که از آنها استفاده نمی کنید است و در حدود ۸۰ درصد از موارد بیماری پارکینسون رخ می دهد. لرزش در حال استراحت با لرزش اساسی متفاوت است، که معمولاً در حالت استراحت عضلات رخ نمی دهد.
3. سفتی بازوها، پاها و تنه: سفتی عضلات از علائم شایع بیماری پارکینسون هستند. سفتی پارکینسون یک سفتی ثابت و بدون تغییر در هنگام حرکت بخشی از بدن است.
4. مشکلات تعادل و تمایل به زمین خوردن: کندی حرکات و سفتی بیماری پارکینسون باعث حالت خمیده می شود. این معمولاً با بدتر شدن بیماری ظاهر می شود. زمانی که یک فرد راه می‌رود، حالت خمیده قابل مشاهده است، زیرا از گام‌های کوتاه‌تر و متحرک‌تر استفاده می‌کند و بازوهای خود را کمتر حرکت می‌دهد. چرخش در حین راه رفتن ممکن است چندین مرحله طول بکشد.

علائم حرکتی ثانویه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حالت چهره ماسکه (به عنوان هیپومیا شناخته می شود، به این معنی است که حالات چهره خیلی کم یا اصلا تغییر نمی کند)
• تمایل به افتادن هنگام راه رفتن
• کاهش پلک زدن (این نیز نشانه کاهش کنترل عضلات صورت است)
• تمایل به عقب افتادن در راه رفتن
• کاهش تاب خوردن بازو هنگام راه رفتن
• مشکل در بلع (دیسفاژی) این با کاهش کنترل ماهیچه های گلو اتفاق می افتد. خطر مشکلاتی مانند ذات الریه یا خفگی را افزایش می دهد
• راه رفتن پارکینسونی که تمایل به برداشتن گام‌های زیر و رو کردن هنگام راه رفتن است
• صدای صحبت کردن غیر معمول نرم (هیپوفونی)؛ این به دلیل کاهش کنترل عضلات در گلو و قفسه سینه اتفاق می افتد
• پریدن آب دهان در گلو؛ یکی دیگر از علائمی که به دلیل از دست دادن کنترل عضلات صورت رخ می دهد

علائم غیر حرکتی پارکینسون

علائم متعددی ممکن است که به حرکت و کنترل عضلانی مرتبط نیستند. در سال‌های گذشته، کارشناسان بر این باور بودند که علائم غیرحرکتی زمانی که قبل از علائم حرکتی دیده می‌شوند، عوامل خطر این بیماری هستند. با این حال، شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد این علائم می توانند در مراحل اولیه بیماری ظاهر شوند. این بدان معناست که این علائم ممکن است علائم هشدار دهنده ای باشند که سال ها یا حتی دهه ها قبل از علائم حرکتی شروع می شوند.

علائم غیرحرکتی (با علائم هشدار دهنده اولیه به صورت پررنگ) عبارتند از:

• علائم سیستم عصبی خودمختار. این موارد عبارتند از افت فشار خون ارتواستاتیک (فشار خون پایین هنگام ایستادن)، یبوست و مشکلات گوارشی، بی اختیاری ادرار و اختلالات جنسی
• از دست دادن حس بویایی (آنوسمی)
• مشکلات خواب مانند اختلال حرکت دوره ای اندام (PLMD)، اختلال رفتاری حرکت سریع چشم (REM) و سندرم پای بی قرار
• مشکل در تفکر و تمرکز (زوال عقل مربوط به پارکینسون)

سایر علائم مرتبط ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پوسته های سفید یا زرد روی قسمت های چرب پوست که به درماتیت سبورئیک معروف است
• افزایش خطر ملانوم، یک نوع جدی سرطان پوست
• اختلالات خواب از جمله رویاهای واضح، صحبت کردن و حرکت در طول خواب
• افسردگی
• اضطراب
• توهمات
• روان پریشی
• مشکلات توجه و حافظه
• مشکل در فهم بصری-فضایی

علائم پارکینسون در زنان

زنان گزارش می دهند که برخی از علائم (از جمله افسردگی) را بیشتر از مردان تجربه می کنند، تحقیقات تا به امروز به طور قطعی نشان نداده است که آیا علائم به طور متفاوتی بر زنان و مردان تأثیر می گذارد یا خیر اما زنان در مقایسه با مردان کمتر به این بیماری مبتلا می شوند و ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کنند. علائم پارکینسون در زنان بیشتر شامل عوارض جانبی بیشتر داروها، نوسان علائم در طول روز و کاهش کیفیت مراقبت از خود است. بر اساس یک مطالعه ۲۰۲۰، زنان اغلب در ابتدا با لرزش مواجه می شوند که محققان آن را با انحطاط کندتر عضلات مرتبط می دانند. در مقابل، مردان معمولاً به عنوان علائم اولیه تغییر در وضعیت بدن یا تعادل را تجربه می کنند.

پارکینسون و درد پا

بیماری پارکینسون می تواند باعث درد در نواحی مختلف بدن از جمله پاها شود.  پارکینسون می تواند به دلایل مختلف مربوط به مشکلات اسکلتی عضلانی، درد عصبی و گرفتگی باعث ایجاد درد پا شود. اگر پارکینسون و درد پا رخ دهد، ممکن است یک یا چند روش درمانی، مانند داروها یا فیزیوتراپی، ممکن است به کاهش یا بهبود علائم کمک کند.

آلزایمر پارکینسون

زوال عقل پارکینسون یا در بیان عام، آلزایمر پارکینسون یکی از عوارض بیماری پارکینسون است. باعث می شود افراد در استدلال، تفکر و حل مسئله با مشکل مواجه شوند. طوال عقل پارکینسون کاملاً رایج است، ۵۰ تا ۸۰ درصد از افراد مبتلا به پارکینسون درجاتی از زوال عقل را تجربه می کنند. علائم زوال عقل بیماری پارکینسون عبارتند از:

• افسردگی
• اختلالات خواب
• توهمات
• گیجی
• توهمات
• نوسانات خلقی
• لکنت زبان
• تغییرات در اشتها
• تغییرات در سطح انرژی

بیماری پارکینسون سلول های دریافت کننده مواد شیمیایی در مغز را از بین می برد. با گذشت زمان، این می تواند منجر به تغییرات چشمگیر، علائم و عوارض شود. برخی از افراد مانند افراد مسن و مردان بیشتر در معرض ابتلا به زوال عقل بیماری پارکینسون هستند. اگر قبل از تشخیص پارکینسون مشکلات حافظه و خلق و خوی داشتید، ممکن است خطر زوال عقل شما بیشتر باشد. در صورت داشتن اختلال حرکتی شدید، مانند عضلات سفت و سخت و مشکل در راه رفتن، ممکن است بیشتر در معرض خطر زوال عقل بیماری پارکینسون باشید.

‌مطلب مرتبط: دمانس یا زوال عقل چیست؟ علائم، انواع، پیشگیری و درمان

مراحل بیماری پارکینسون

پارکینسون یک بیماری پیشرونده است، به این معنی که علائم این بیماری معمولاً با گذشت زمان بدتر می‌شود. در سال ۱۹۶۷، دو متخصص به نام‌های مارگارت هوهن و ملوین یاهر، سیستم مرحله‌بندی بیماری پارکینسون را ایجاد کردند. این سیستم مرحله‌بندی دیگر مورد استفاده گسترده قرار نمی‌گیرد، زیرا مرحله‌بندی پارکینسون برای تأثیر آن بر زندگی هر فرد به صورت جداگانه و سپس درمان متناسب با آن‌ها خیلی مفید نیست است. این مقیاس علائم را به پنج مرحله تقسیم می‌کند و به متخصصان کمک می‌کند تا بفهمند علائم و نشانه‌های بیماری چقدر پیشرفته هستند.

مرحله اول پارکینسون

مرحله ۱ پارکینسون خفیف ترین شکل است. مرحله اول پارکینسون خیلی خفیف است، در واقع، ممکن است علائم قابل توجهی را تجربه نکنید. علائم ممکن است هنوز در زندگی روزمره و وظایف تداخل نداشته باشند. اگر علائمی دارید، ممکن است در یک طرف بدن شما حس شوند.

مرحله دوم بیماری پارکینسون

پیشرفت از مرحله ۱ به مرحله ۲ می تواند ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد. تجربه هر فرد متفاوت خواهد بود. در این مرحله متوسط، افراد ممکن است علائمی مانند سفتی عضلات، لرزش، تغییرات در حالات چهره را تجربه کنند. سفتی عضلانی می تواند کارهای روزانه را پیچیده کند و مدت زمان انجام آنها را طولانی تر کند. با این حال، در این مرحله، بعید است که مشکلات تعادل پیش بیاید. علائم ممکن است در هر دو طرف بدن ظاهر شود. تغییرات در وضعیت بدن، راه رفتن و حالات صورت ممکن است بیشتر قابل توجه باشد.

مرحله سوم پارکینسون

در این مرحله میانی، علائم به نقطه عطف می رسد. در حالی که بعید است علائم جدیدیپیش بیاید، اما ممکن است بیشتر قابل توجه باشند. آنها همچنین ممکن است در تمام کارهای روزانه اختلال ایجاد کنند. حرکات به طور قابل توجهی کندتر هستند که باعث کند شدن فعالیت ها می شود. مسائل مربوط به تعادل نیز مهم‌تر می‌شوند، بنابراین زمین خوردن شایع‌تر است. اما افراد مبتلا به پارکینسون مرحله ۳ معمولاً می توانند استقلال خود را حفظ کرده و بدون کمک زیاد فعالیت های خود را کامل کنند.

مرحله چهارم پارکینسون

پیشرفت از مرحله ۳ به مرحله ۴ تغییرات قابل توجهی را به همراه دارد. در این مرحله، در ایستادن بدون واکر یا وسیله کمکی مشکل زیادی خواهید داشت. واکنش ها و حرکات ماهیچه ای نیز به میزان قابل توجهی کند می شود. تنها زندگی کردن در این مرحله می تواند ناامن و احتمالاً خطرناک باشد.

مرحله پنجم پارکینسون، پارکینسون پیشرفته

در پارکینسون پیشرفته، علائم شدید کمک شبانه روزی را ضروری می کند. ایستادن سخت یا غیر ممکن خواهد بود، به احتمال زیاد ویلچر مورد نیاز خواهد بود. همچنین، در این مرحله، افراد مبتلا به پارکینسون ممکن است دچار سردرگمی، هذیان و توهم شوند. این عوارض بیماری می تواند در مراحل بعدی شروع شود.

علت فراموشی لحظه ای چیست؟ درمان فراموشی ناگهانی

علت بیماری پارکینسون

علت دقیق پارکینسون ناشناخته است. ممکن است هر دو مولفه ژنتیکی و محیطی تاثیر داشته باشد. علائم بیماری پارکینسون عمدتاً ناشی از کاهش یا کاهش سطوح دوپامین است که یک انتقال دهنده عصبی است. زمانی اتفاق می افتد که سلول هایی که دوپامین تولید می کنند در مغز می میرند. دوپامین در ارسال پیام به بخشی از مغز که حرکت و هماهنگی را کنترل می کند، نقش دارد. بنابراین، سطوح پایین دوپامین می تواند کنترل حرکات را برای افراد سخت تر کند.

علت بیماری پارکینسون همچنین ممکن است شامل آسیب به انتهای عصبی باشد که انتقال دهنده عصبی دیگری به نام نوراپی نفرین را تولید می کند که به گردش خون و سایر عملکردهای خودکار بدن کمک می کند. سطوح پایین نوراپی نفرین در بیماری پارکینسون ممکن است خطر علائم حرکتی و غیرحرکتی مانند سفتی، بی ثباتی، زوال عقل، مشکل در تمرکز، لرزش و اضطراب و افسردگی را افزایش دهد.

یک فرد مبتلا به بیماری پارکینسون ممکن است توده‌هایی از پروتئین شناخته شده به نام آلفا سینوکلئین یا اجسام لویی در مغز خود داشته باشد. تجمع اجسام لویی می تواند باعث از بین رفتن سلول های عصبی شود که منجر به تغییر در حرکت، تفکر، رفتار و خلق و خو می شود. همچنین می تواند منجر به زوال عقل شود. زوال عقل لوی با بیماری پارکینسون یکسان نیست، اما افراد ممکن است هر دو را داشته باشند زیرا علائم مشابه هستند.

عوامل خطر بیماری پارکینسون

چندین عامل محیطی ممکن است خطر ابتلا به بیماری پارکینسون را افزایش دهند.

• جنسیت: مردان یک و نیم برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به پارکینسون هستند. اگرچه یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ نشان می دهد که خطر ابتلا به این بیماری برای زنان ممکن است با افزایش سن افزایش یابد.
• نژاد. طبق تحقیقات منبع معتبر، شیوع پارکینسون در افراد سفیدپوست در مقایسه با افراد سیاه پوست یا آسیایی بیشتر است.
• سن: پارکینسون معمولا بین ۵۰ تا ۶۰ سالگی ظاهر می شود. فقط در حدود چهار درصد موارد قبل از ۴۰ سالگی رخ می دهد.
  سابقه خانوادگی. افرادی که اعضای خانواده نزدیکشان به بیماری پارکینسون مبتلا هستند، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری پارکینسون هستند.
• سموم: قرار گرفتن در معرض سموم خاص مانند آفت کش ها، حلال ها، فلزات و سایر آلاینده ها ممکن است خطر ابتلا به بیماری پارکینسون را افزایش دهد.
• آسیب سر: افرادی که آسیب های سر را تجربه می کنند ممکن است بیشتر به بیماری پارکینسون مبتلا شوند.
  هر سال، محققان در تلاشند تا بفهمند چرا مردم به پارکینسون مبتلا می شوند. درباره آنچه که کشف شده است و آنچه در مورد عوامل خطر پارکینسون شناخته شده است بیشتر بدانید.
• عوامل ژنتیکی: کارشناسان تغییراتی را در چندین ژن شناسایی کرده اند که به نظر می رسد با بیماری پارکینسون ارتباط دارند، اما آن را یک بیماری ارثی نمی دانند.
• عوامل خودایمنی: در مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۷، دانشمندان به یک ارتباط ژنتیکی احتمالی بین بیماری پارکینسون و شرایط خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید پی بردند.
• برخی داروها: برخی داروها می توانند منجر به پارکینسونیسم شوند، که در آن فرد دچار لرزش و سایر علائم می شود اما به بیماری پارکینسون مبتلا نیست.

 عاقبت بیماری پارکینسون چیست؟ لازم به ذکر است که امید به زندگی در بیماری پارکینسون می تواند طبیعی یا نزدیک به نرمال باشد. با این حال، تعدادی از عوامل می تواند امید به زندگی را کوتاه کند. طبق تحقیقات، بیماران پارکینسونیسم معمولا بین ۱۰ تا ۲۰ سال پس از تشخیص زندگی می کنند. همچنین به نظر می رسد بین میزان مرگ و میر و جنسیت همبستگی وجود دارد. بر اساس مطالعات متعدد، بیماری پارکینسون میزان مرگ و میر بالاتری در بین زنان دارد.

بر اساس یک بررسی در سال ۲۰۱۸، ورزش منظم ممکن است به پیشگیری یا درمان بیماری پارکینسون کمک کند. نویسندگان خاطرنشان می کنند که فعالیت بدنی می تواند به حفظ سطح دوپامین در مغز کمک کند. برخی از انتخاب های غذایی نیز مانند زردچوبه و انواع توت ها، سیب، برخی سبزیجات، چای و انگور قرمز ممکن است به کاهش خطر پارکینسون و سایر بیماری ها کمک کند.

سوالات متداول

برای بیماری پارکینسون باید به چه دکتری مراجعه کرد؟

یک متخصص مغز و اعصاب خوب یا متخصص اختلالات حرکتی، پزشکانی هستند که باید برای پارکینسون به آنها مراجعه کنید. این افراد به صورت دوره ای برای ارزیابی پیشرفت بیماری و تجویز و تنظیم داروها در طول زمان شما را می بینید.

علائم معمولا از سن ۶۰ سالگی ظاهر می شود. با این حال، ۵ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به این بیماری دچار پارکینسون زودرس هستند که قبل از ۵۰ سالگی شروع می شود.